MBS
MBS的全稱是Medicare benefits schedule
Medicare是澳大利亞全民醫(yī)保的名稱
在澳大利亞，醫(yī)療從業(yè)人員可以自主決定自己提供的醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格。比如，全科醫(yī)生GP每一次診療費(fèi)的價(jià)格可以由GP自己決定，可以是任意的價(jià)格，或者，每一次驗(yàn)血的價(jià)格可以由檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)自己定價(jià)收多少錢
每一個(gè)可收費(fèi)項(xiàng)目都有一個(gè)全國(guó)統(tǒng)一的code，比如GP一次診療，闌尾切除手術(shù)，某一個(gè)部位的B超檢查都有各自的code，Medicare或保險(xiǎn)公司根據(jù)code支付費(fèi)用
MBS是Medicare為每一個(gè)code所制訂的費(fèi)用，比如截至目前，每一次GP診療的MBS費(fèi)用為$37.05.即病人每看一次GP，Medicare可為病人支付$37.05
以GP收費(fèi)為例，如果不超過(guò)MBS，Medicare全報(bào)，超過(guò)MBS，超過(guò)部分由病人自費(fèi)。那么一般GP收費(fèi)多少?收費(fèi)從$37.05到$90.00都有，取決于GP個(gè)人或診所的運(yùn)營(yíng)模式。收費(fèi)不超過(guò)MBS就要多看病人，比如一般一次GP appointment是15分鐘，不超過(guò)MBS就有壓力要看得快，從而同樣時(shí)間看更多的病人，會(huì)把病人的appointment壓縮至10分鐘或更短，收費(fèi)超過(guò)MBS的GP就沒(méi)有此壓力，根據(jù)需要看滿一刻鐘，如果病情復(fù)雜，問(wèn)診時(shí)間超過(guò)一刻鐘，有時(shí)會(huì)收兩個(gè)appointment的費(fèi)用
有很多診所會(huì)打廣告Bulk-billing，意思就是GP收費(fèi)不超過(guò)MBS，而且直接從Medicare卡上劃賬，不需要病人先支付，后從Medicare報(bào)銷
OSHC版的bulk-billing為direct-billing，診所或GP直接和保險(xiǎn)公司結(jié)賬，并且收費(fèi)不超過(guò)MBS，許多學(xué)校推薦的、保險(xiǎn)公司推薦的診所一般都是direct-billing，因此去這些診所看GP沒(méi)有自費(fèi)部分。但做bulk-billing的診所不一定做direct-billing，一個(gè)診所可能只做某一個(gè)保險(xiǎn)公司的direct-billing，這些信息都向前臺(tái)詢問(wèn)確認(rèn)
留學(xué)生強(qiáng)制購(gòu)買的醫(yī)療保險(xiǎn)并不是全民醫(yī)保Medicare，而是針對(duì)留學(xué)生的OSHC(oversea student health cover)。有幾個(gè)不同的保險(xiǎn)公司開(kāi)展OSHC業(yè)務(wù)，投保費(fèi)用各有不同，但保險(xiǎn)政策都一樣——針對(duì)費(fèi)非住院的費(fèi)用，GP費(fèi)用報(bào)100% MBS，其他費(fèi)用(包括?？漆t(yī)生診療、化驗(yàn)、拍片，但不包括藥)85%MBS，住院費(fèi)用，若去公立醫(yī)院100%MBS，若去保險(xiǎn)公司合作的私立醫(yī)院，醫(yī)院費(fèi)用全覆蓋，醫(yī)生費(fèi)用只覆蓋MBS，記住醫(yī)生可以收任意費(fèi)用，絕大多數(shù)在私立醫(yī)院服務(wù)的醫(yī)生收費(fèi)都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于MBS。
PBS
PBS全稱Pharmaceutical Benefits Scheme，簡(jiǎn)單理解是Medicare為每一個(gè)藥制訂的copayment費(fèi)用，比如A藥PBS定價(jià)$30.Medicare卡持有者要自費(fèi)$30.超過(guò)部分由Medicare支付
OSHC的藥品報(bào)銷政策為，具有醫(yī)生處方，且超過(guò)PBS費(fèi)用后，單次每藥報(bào)銷上限$50.一年累計(jì)上限$300.舉例，A、B、C藥PBS定價(jià)均$30.實(shí)際在某藥店A零售價(jià)為$28.未超過(guò)$30.OSHC不報(bào);B零售價(jià)$32.超過(guò)PBS，OSHC報(bào)$2;C零售價(jià)$90.超過(guò)PBS但又超過(guò)$50上限，OSHC報(bào)$50
Extra
除了以上MBS和PBS項(xiàng)目外的其他醫(yī)療服務(wù)，在澳大利亞一般都統(tǒng)稱為extra，比如牙醫(yī)、理療、驗(yàn)光等等
Medicare覆蓋驗(yàn)光、理療，但不覆蓋牙醫(yī)，包括常規(guī)檢查、洗牙、補(bǔ)牙、拔牙
OSHC不覆蓋所有的extra
OSHC waiting period
以前就有的疾病，比如高血壓、糖尿病等慢性病，需要等待12個(gè)月才能被OSHC覆蓋，精神疾病需要等待2個(gè)月
懷孕相關(guān)服務(wù)也需要等待12個(gè)月，除非有些保險(xiǎn)公司的特定OSHC套餐(比如Allianz的OSHC essential)，懷孕相關(guān)服務(wù)沒(méi)有等待時(shí)間，但慢性病仍需要等待12個(gè)月
Private
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)只有住院才有公立和私立之分
公立醫(yī)院收費(fèi)均為MBS和PBS，因此持OSHC去公立醫(yī)院一般沒(méi)有自費(fèi)部分
保險(xiǎn)公司合作的私立醫(yī)院，OSHC可以覆蓋醫(yī)院的費(fèi)用(床位費(fèi)、護(hù)士費(fèi)、手術(shù)室使用費(fèi))，但醫(yī)生的服務(wù)另計(jì)，只能報(bào)到MBS上限，超過(guò)部分自費(fèi)，比如去私立醫(yī)院生小孩，自費(fèi)部分可能幾千至一萬(wàn)澳元不等
Dental
所有的牙科相關(guān)服務(wù)OSHC都不覆蓋，包括常規(guī)檢查、洗牙、補(bǔ)牙、拔牙
Pathology和radiology
驗(yàn)血、驗(yàn)?zāi)虻鹊鹊臋C(jī)構(gòu)在澳大利亞都叫某某pathology，拍片做B超的都叫某某radiology
大部分的pathology都可以direct-billing，收費(fèi)不超過(guò)MBS
大部分的radiology都不可以direct-billing，收費(fèi)超過(guò)MBS
pathology、radiology、GP診所都是獨(dú)立運(yùn)營(yíng)的第三方機(jī)構(gòu)，相互沒(méi)有從屬關(guān)系
救護(hù)車
OSHC覆蓋救護(hù)車
常見(jiàn)問(wèn)題解答：
1.可以直接看?？漆t(yī)生嗎?還是需要先找類似于社區(qū)醫(yī)院/診所的全科醫(yī)生看，他那不行寫轉(zhuǎn)院信才能到大醫(yī)院看?？漆t(yī)生?
解答：根據(jù)解讀OSHC的政策，專科醫(yī)生的報(bào)銷并不需要GP的轉(zhuǎn)診，可以直接預(yù)約專科醫(yī)生
2.需要提前和醫(yī)生預(yù)約嗎?怎么預(yù)約，是提前過(guò)去預(yù)約還是通過(guò)電話?
解答：都要提前預(yù)約，最常用的方法是電話預(yù)約
3.隨便哪家醫(yī)院/診所都可以用OSHC報(bào)銷嗎?還是只能去oshc的APP應(yīng)用上find a doctor顯示的地方才能報(bào)銷?
解答：可以去任意的診所和醫(yī)院，產(chǎn)生的MBS和PBS費(fèi)用都被OSHC覆蓋，報(bào)銷比例取決于實(shí)際收費(fèi)，相見(jiàn)上面的MBS介紹。
4. 跟國(guó)內(nèi)的醫(yī)療有什么區(qū)別?
澳大利亞絕大多數(shù)的醫(yī)生都是獨(dú)立、自雇執(zhí)業(yè)，不受雇與醫(yī)院或診所，不賺工資
醫(yī)院和診所提供醫(yī)療場(chǎng)所，并不提供醫(yī)生，醫(yī)生和醫(yī)院絕大多數(shù)情況下不存在雇傭關(guān)系
公立醫(yī)院(public sector)的收費(fèi)絕大多數(shù)都是MBS/PBS，不能選擇醫(yī)生，醫(yī)生由醫(yī)院指派，根據(jù)具體疾病來(lái)排隊(duì)或插隊(duì)，出入院時(shí)間根據(jù)疾病而定，不能由病人選擇。公立醫(yī)院一般都有自帶radiology/pathology，相關(guān)服務(wù)一般不產(chǎn)生自費(fèi)部分。
私立醫(yī)院(private sector)是獨(dú)立運(yùn)營(yíng)的醫(yī)療場(chǎng)所，醫(yī)院沒(méi)有醫(yī)生。當(dāng)選擇做一個(gè)private patient，挑好醫(yī)生后，醫(yī)生會(huì)給幾個(gè)該醫(yī)生有合作的私立醫(yī)院，病人選擇一個(gè)去住院，入院后醫(yī)生會(huì)到該醫(yī)院來(lái)診療，結(jié)束后分別跟醫(yī)院、醫(yī)生結(jié)賬。醫(yī)院的費(fèi)用包括床位費(fèi)、護(hù)士費(fèi)、手術(shù)室使用費(fèi)，跟醫(yī)生的賬單無(wú)關(guān)，獨(dú)立結(jié)算。如果保險(xiǎn)公司跟該私立醫(yī)院有合作，醫(yī)院的費(fèi)用可以覆蓋至100%。醫(yī)生的費(fèi)用由醫(yī)生自己決定收取多少，其中OSHC可以覆蓋一小部分(MBS)。
病人也可以選擇在一個(gè)public hospital里做一個(gè)private patient，可以選醫(yī)生，沒(méi)有或很短的排隊(duì)，收費(fèi)參照private sector。
大部分的pathology和radiology，特別是住院前或在private sector都是獨(dú)立存在的機(jī)構(gòu)，跟醫(yī)生、診所、醫(yī)院沒(méi)有從屬關(guān)系。病人需要做哪些檢查，醫(yī)生開(kāi)檢查單，病人持檢查單去相應(yīng)機(jī)構(gòu)檢查，再回到醫(yī)生處查看檢查結(jié)果，討論診療方案。
生病一般先看GP。如果根據(jù)疾病需要、GP能力，GP認(rèn)為處理不了了，會(huì)把病人轉(zhuǎn)至?？漆t(yī)生，再進(jìn)一步治療。
自己覺(jué)得是急癥，或者GP認(rèn)為是急癥，可以去醫(yī)院看急診，根據(jù)病人情況排隊(duì)或插隊(duì)，公立醫(yī)院不產(chǎn)生自費(fèi)部分，但如果情況不嚴(yán)重，等待時(shí)間會(huì)非常長(zhǎng)，幾小時(shí)至十幾小時(shí)都可能。
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